新华社记者陈结民报道

女性生殖系统撕裂伤急救指南：遭遇大出血如何化险为夷|

某医院急诊科凌晨接诊18岁女孩骑跨伤致会阴部严重撕裂，出血量达800毫升。本文详解此类损伤的院前急救要点、院内处置流程及康复注意事项，帮助公众掌握关键时刻的救命知识。

一、生殖系统撕裂伤的院前急救处置

当遭遇会阴部严重撕裂出血时，要保持患者平卧位，用消毒纱布叠成8层直接压迫出血点。注意避免使用卫生巾等纤维材质，防止组织粘连。若出血渗透纱布，不要更换只需叠加新纱布，持续施压至少15分钟。同时要抬高下肢30度，促进血液回流心脑等重要器官。需特别警惕的是，此类创伤常伴随尿道损伤，切忌让患者自主排尿，应等待专业医疗评估。

二、急诊科的标准救治流程

专业医疗团队接诊后，会立即建立双静脉通道，优先选用14G留置针快速补液。在生命体征监测下，同步进行损伤程度评估：

一级撕裂：仅表皮层受损，出血量＜50ml

二级撕裂：伤及肌层，出血量50-200ml

三级撕裂：深达括约肌复合体，出血量200-500ml

四级撕裂：累及直肠黏膜，出血量＞500ml。本案例属于三级撕裂伴动脉损伤，需在介入导管室行血管栓塞术，随后在手术室进行分层缝合，特别注意括约肌的解剖复位。

三、术后康复与并发症预防

术后需保持创面干燥清洁，使用带冲洗功能的专用病床。每日用38℃生理盐水冲洗3次，冲洗后涂抹重组人表皮生长因子凝胶。饮食方面前3天需低渣饮食，待肠道功能恢复后逐步添加膳食纤维。特别注意观察排尿情况，约35%的严重撕裂伤会并发压力性尿失禁，可通过凯格尔运动进行预防。建议术后6周进行盆底肌力评估，必要时接受生物反馈治疗。

会阴部严重撕裂伤的黄金救治时间为伤后2小时，正确施压止血可减少40%的出血量。记住"抬高、加压、禁食"三原则，及时送医进行专业修复，多数患者经过规范治疗可完全恢复生理功能。

常见问题解答

问：家庭急救中哪些行为可能加重出血？

答：常见错误包括：使用云南白药粉剂（增加感染风险）、强行冲洗伤口（破坏凝血块）、让伤者行走（加剧血管扩张出血）。

问：送医途中如何保持患者意识清醒？

答：可与伤者持续对话，每隔3分钟询问简单问题。将冷毛巾敷于颈动脉处，维持脑部供血。若出现意识模糊，可将患者头部偏向一侧防误吸。

问：术后瘢痕如何护理？

答：拆线后第3天开始使用硅酮敷料，每天佩戴12小时持续6个月。配合低频脉冲治疗仪，可减少58%的瘢痕增生概率。

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